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唉，真是让人感慨，我这辈子最重要的十三天，竟然是源于我没听一堆医生的建议！
话说，我妈刚确诊胰腺癌，斯坦福和帕洛阿尔托医学基金会的一组医疗团队立马就行动起来了，给我妈安排了一大堆手术和治疗——活检啦，输血啦，还有肝脏支架什么的。一般病人遇到这情况，肯定都听医生的，对吧？毕竟人家可是世界上顶尖的医疗机构啊！
但基于我在医疗领域的一些经验，我开始问问题了。
我了解到，这些治疗只有大约33%的概率能让我妈多活几个月，最多也就几个月！还有33%的概率会缩短她的寿命，另外33%的概率是，嗯，啥影响都没有（但起码让她远离家人了）。而且，不管哪种情况，这种侵入性的治疗都意味着我妈得一个人待在医院病房里（因为疫情嘛），万一手术再出点啥并发症，那就更麻烦了。要知道，她可是免疫功能受损的癌症患者啊！更糟糕的是，她那个癌症已经导致肝功能衰竭了，身体还在不断破坏红细胞，这就让预后数据变得更可怕了，也让那些所谓的“推荐治疗”变得更加复杂。她还得隔三差五地去医院输血，一次就好几个小时，可她虚弱得连床都下不了了！当时我们还在疫情封锁期间，谁知道她要是进了医院，还能不能活着出来啊？我妈很明确地告诉肿瘤科医生，她不怕死，但她不想在最后的日子里遭受不必要的痛苦和恶心。可就算她态度这么坚决，这个医疗系统还是一个劲儿地推荐那些会让她痛苦和恶心的治疗方案，如果我们家提出质疑，他们还会非常严厉地指责我们。
当然啦，医生可能不是故意要推荐不好的治疗方案，但我也知道，这种侵入性的治疗会给医院带来几十万美金的收入，而这个医生的工资，又和这些治疗项目的预约量直接挂钩！
我当时就和肿瘤科医生确认：“您是说，您推荐的这个侵入性诊断程序，就算一切顺利，也顶多只能延长她几个月的寿命，而且还有可能让我妈孤零零地死在医院病房里？即使我们已经通过CA 19-9血液测试和CT扫描确定她得了四期胰腺癌，而且她还有肝功能衰竭和严重的贫血？”
“是的，我们就是这么建议的。”医生回答。
最后，在全家人的支持下，我妈决定放弃这个诊断程序，选择和家人一起度过最后的时光。说白了，医生推荐这个程序，只是为了完成他自己的工作清单、算法、病历模板和计费代码而已，根本就不是为了我妈的利益！那一刻，我真的替那些在做这些决定时，身边没有一个值得信赖的人来帮忙分析情况、质疑不合理之处的家庭感到难过。
我们没有把我妈留在医院，让她可能再也见不到、摸不到我的弟弟、爸爸和我，而是从斯坦福开车回到了我父母在半月湾的家，一家人一起度过了她最后的日子。
在我妈还有意识的最后一天，她醒来的时候非常虚弱，说话也开始变得语无伦次。但那天晚些时候，她突然爆发出惊人的力量，坚持让我们带她去她将要安葬的地方——一片风景优美的林地，可以俯瞰田野和大海，离她家只有三分钟的路程。我们赶紧开车带她去了那里，用轮椅把她推到了墓地。我妈看着那片美丽的海景和她将要长眠的树木，非常感动。我们一家人拥抱在一起。她让爸爸跪在她的轮椅旁，用手捧着他的脸。她看着他，说他们的生活是多么美好。在这片小小的土地上，在太平洋的见证下，他们用无声的眼神表达了对彼此的爱和感激，那种情感是无法用言语完全表达的。他们最后拥抱时的敬畏和连接，将永远是我对生命意义的定义。
“这……太完美，太美好了。”我妈看着拥抱她的家人，激动地说。
几分钟后，她失去了意识。两天后，在家人手牵着手地陪伴下，她去世了。
和我妈一起度过的最后十三天，是我这辈子最有意义的时光。
如果我们听了医疗系统的建议，这一切都不会发生。
哎，说起来啊，还在当住院医生的时候，我最好的朋友是个肿瘤外科医生。在我和我妈的医生开会的时候，我朋友几年前说过的话一直在我的脑海里回响：如果你走进了这个肿瘤外科部门，不管你需不需要，你都会被安排做手术！
我记得有一次下班后，我和这个朋友聊天，她当时非常沮丧，因为她看到一个病人被迫做了一个根本没必要的手术。她经常建议那些晚期癌症患者接受姑息治疗（也就是把病人的舒适和安宁放在首位）。但资深医生通常会否决她的建议。她告诉我，如果她向病人建议除了手术之外的任何治疗方案，她的主治医生都会“气疯的”。如果病人说他们不想做手术，科室领导就会让他们签署“拒绝医疗建议”（AMA）文件，这样他们能获得的姑息治疗资源就会减少，或者能选择的侵入性较低的治疗方案也会减少。
医生和病人之间的关系，其实是很不平衡的：病人为自己的生命感到害怕，当医生提出所谓的“治疗方案”来解决糖尿病、心脏病、抑郁症或癌症时，他们根本没有能力拒绝。
其实，没人一开始就想利用病人来发财的。想赚钱的方法有很多，根本没必要花四年时间读医学院，再花三到九年时间做住院医生和专科医生，还要考MCAT考试、三个USMLE考试，以及口试和笔试。几乎我认识的每个医生，小时候都梦想着治病救人，为了当医生拼命学习。他们努力学习科学知识，怀着理想主义进入医学院，成为家人的骄傲。他们背负着几十万美金的学生贷款开始住院医生的生涯，一开始还把长期睡眠不足和上级医生的辱骂当成是这段经历的一部分——因为“伟大的成就源于伟大的牺牲”。
但几乎所有我认识的医生，最终都会从理想主义转向愤世嫉俗。我的住院医生同事经常说，他们开始怀疑自己是不是疯了，开始怀疑这一切是否值得。我和一些成功的外科医生聊过，他们都起草过几十次辞职信。还有一个医生，总是幻想有一天能放下一切，去当个面包师。我的很多上级医生都非常渴望能多花点时间陪陪孩子。我亲眼看到过不止一次，因为手术延误，导致他们又错过了孩子们的睡前故事，然后在手术室里崩溃大哭。还有几个医生患上了自杀性抑郁症。我开始理解为什么医生的职业倦怠和自杀率是所有职业中最高的。
不可避免地，这些谈话会引出一个我认为是美国每家医院的医生都在悄悄议论的真相：他们觉得自己被困在了一个崩溃的系统里。对大多数人来说，改变职业道路是不可想象的，因为他们背负着巨大的经济压力，而且他们已经把自己的身份和“医学博士”这个头衔紧密联系在一起了。
这些敬业的医务人员背负着几十万的债务，然后被放进了一个由一个简单的经济动机驱动的系统里：
每一个影响你健康的机构，从医院到制药公司，到医学院，甚至包括保险公司，都是在你生病的时候赚更多的钱，在你健康的时候赚更少的钱。
这种动机创造了一个正在伤害病人的系统。
想象一下，你是一个聪明的，从外太空来到美国的，看到这里医疗情况的外星人：超过75%的死亡和80%的医疗支出，都是由肥胖、糖尿病、心脏病和其他可预防、可逆转的代谢疾病引起的。现在想象一下，你让这个外星人分配4万亿美元——我们每年在医疗保健上的支出——来解决这个问题。这个外星人绝不会说，我们应该等每个人都生病了，然后再开处方，做手术，而这些都不能逆转他们生病的根本原因。但这就是我们现在正在做的事情，因为它能为美国最大的产业带来持续的收入。
急性问题，相信医疗系统；慢性问题，别信！
大多数健康类书籍都会给出一些建议，然后在结尾加上一句免责声明：“请咨询你的医生”。
我的结论不一样：在预防和控制慢性病方面，你不应该相信医疗系统。这听起来可能很悲观，甚至有点吓人，但理解我们医疗系统的动机，以及为什么它不值得我们信任，是成为一个有自主权的病人的第一步。
在我妈生命的最后二十年里，她享受了很多人眼中的世界一流的医疗保健。她经常去梅奥诊所做预防性检查，也经常去斯坦福医院看医生。然而，尽管她年复一年地光顾这些医疗机构，她的身体状况却没有好转。她的医生用一堆药物来调整她身体里的各种指标，但这些药物并没有帮助她改善身体的根本问题。像几乎所有的慢性病一样，胰腺癌在很大程度上是可以预防的，只要你坚持书中提到的那些健康的生活习惯。但这些著名的医疗机构里，没有一个人强烈建议她改善身体的根本功能。他们唯一积极、果断的干预措施，都是在她病入膏肓的时候才推荐的。
我能听到你们在问这些问题：过去一百年来，我们的医疗系统不是创造了很多医学奇迹吗？人类的预期寿命不是几乎翻了一番吗？医学是很复杂的，我们为什么要质疑一个运作良好的系统呢？
预期寿命的延长，主要是因为卫生习惯和传染病防治措施的改善；因为针对急性危及生命的病症（比如阑尾炎或外伤）的急诊手术技术的进步；以及因为抗生素可以治疗危及生命的感染。简而言之，几乎所有我们能想到的“医疗奇迹”，都是对急性问题的治疗（也就是说，如果放任不管，就会立刻致人死亡的问题）。从经济角度来看，急性病在我们的现代医疗系统里并不划算，因为病人很快就能治好，不再是客户了。
从上世纪60年代开始，医疗系统利用了这些针对急性病的创新所赢得的信任，让病人不要质疑它对慢性病的权威（慢性病可能会持续一生，因此利润更高）。
但在过去的五十年里，慢性病的医疗化已经彻底失败了。今天，我们把疾病进行了细分，每种疾病都有相应的治疗方法：
高胆固醇？去看心脏科医生，开他汀类药物。
空腹血糖高？去看内分泌科医生，开二甲双胍。
多动症？去看神经科医生，开阿德拉。
抑郁症？去看精神科医生，开选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）。
睡不着？去看睡眠专家，开安眠药。
疼痛？去看疼痛专家，开阿片类药物。
多囊卵巢综合征？去看妇产科医生，开克罗米芬。
勃起功能障碍？去看泌尿科医生，开伟哥。
超重？去看肥胖症专家，开Wegovy。
鼻窦感染？去看耳鼻喉科医生，开抗生素或手术。
但没有人谈论的是——我认为很多医生甚至都没有意识到——在我们花费数万亿美元来“治疗”这些疾病的同时，这些疾病的发病率却在不断上升。
面对我们一生中大脑和身体出现的这些前所未有的趋势——所有这些趋势都以代谢功能障碍为根源——我们却被告知要“相信科学”。这显然是不合理的。在过去五十年里，我们被忽悠得不敢提问，而与此同时，慢性病的发病率却在爆炸式增长。
我们的以干预为基础的医疗系统是精心设计的。威廉·斯图尔特·霍尔斯特德医生是医学院课堂上被引用最多的医生之一，他是约翰·霍普金斯大学的创始医生，在20世纪初创立了住院医生制度。在霍尔斯特德看来，医学教育是“对一种超人职业的超人式的启蒙，它强调英雄主义、自我牺牲、勤奋和不知疲倦”。
在霍尔斯特德看来，医院里没有比外科医生切开病人的身体并清除疾病更重要或更崇高的使命了。积极的医疗干预是英勇的——必然是野蛮和激进的——为了长远的利益而给病人带来短期的痛苦。为了获得成为外科医生的荣誉，必须有一个达尔文式的体系来确保只有最优秀和最聪明的人才能获得这种特权。他会和住院医生一起进行多天的手术狂欢，以此来测试和淘汰学生。
与此同时，约翰·D·洛克菲勒——意识到他可以利用石油生产的副产品来制造药品——大量资助了美国各地的医学院，教导基于以干预为先的霍尔斯特德模式的课程。洛克菲勒的一名员工受命撰写了《弗莱克斯纳报告》，该报告概述了医疗教育的愿景，该愿景优先考虑干预措施，并污名化营养、传统和整体疗法。1910年，国会批准了《弗莱克斯纳报告》，确定美国任何获得认证的医疗机构都必须遵循霍尔斯特德/洛克菲勒以干预为基础的模式。
一开始，我同意霍尔斯特德医生的想法。当我申请外科住院医生时，我渴望通过简单地切除问题来“解决”问题。我相信成为一名医生，尤其是外科医生，是一种特权，应该有一个严格的程序来确保只有最优秀的人才能做到。作为一名年轻的住院医生，我会评判那些抱怨繁重日程的人。
我在医学院里没有学到的是，霍尔斯特德医生一生都沉迷于可卡因和吗啡。他会在手术室里进行多天吸毒的手术马拉松，然后出现精神崩溃，不得不被关在家里几天或几周。他经常无法进行手术，因为他的手因睡眠不足和吸食可卡因而剧烈颤抖。但自1910年以来，《弗莱克斯纳报告》——以及霍尔斯特德/洛克菲勒以干预为基础的医学品牌——一直没有被国会修改，并继续定义着美国的医学。
真相是：如果我们遇到像危及生命的感染或骨折这样的急性问题，我们应该考虑听取医疗系统的建议。但当涉及到困扰我们生活的慢性病时，我们应该质疑几乎所有关于营养或慢性病建议的机构。你只需要关注资金和激励机制。
行动偏见
在我读本科的时候，斯坦福医学院的院长是菲利普·皮佐医生，他是一位疼痛专家，于2011年被任命领导一个政府支持的医学研究所小组，就如何治疗美国的慢性疼痛提出建议。他任命的小组中的19人中，有9人与阿片类药物制造商有直接联系。在他被任命到该小组的同时，皮佐医生获得了辉瑞公司（最大的阿片类药物制造商之一）向学校捐赠的300万美元。该委员会推荐了宽松的阿片类药物指导方针，导致了我们今天看到的成瘾危机。
在2012年至2019年期间，美国国立卫生研究院（NIH）的拨款至少流向了8000名存在“重大”经济利益冲突的研究人员，其中许多人与制药公司有联系。据报告，利益冲突超过1.88亿美元。
顶尖机构的院长从制药公司那里获得了数百万美元的直接付款。
在我开始住院医生生涯时，《平价医疗法案》（ACA）获得通过，所有医生都必须尽快熟悉“基于绩效的激励支付系统”（MIPS），这是“质量支付计划”（QPP）下的一个新项目，如果医生达到特定的护理质量标准，他们现在将获得医疗保险支付的重大调整。人们可能会认为医学中的“质量”和“绩效”意味着患者实际上正在变得更好。但当我深入研究MIPS网站，查找每个专科的具体质量指标时，我震惊地发现，这些质量标准主要基于医生是否定期开药或进行更多干预。是的，一项政府激励计划更少关注实际的患者结果（即患者是否变得更健康？），而更多关注医生是否开了长期药物。例如，在哮喘“有效临床护理”领域下有四个质量指标，没有一个提到哮喘的改善或缓解；相反，医生报告诸如“5至64岁诊断为持续性哮喘的患者中，开具了长期控制药物的百分比”等指标。这在针对多种疾病的数百个指标中是一致的。后来我才知道，制药行业在游说上的支出是石油行业的三倍，制药行业严重影响了我所依据的几乎每一项医疗保健立法和指南。
我经常听到医生谈论他们的可变薪酬是基于相对价值单位（RVU）——衡量他们产生盈利计费代码的生产力。许多医院激励医生增加他们的RVU。对某人进行减肥手术比建议肥胖患者健康饮食获得更多的RVU积分。即使在不明确将RVU与薪酬挂钩的医院中，管理部门几乎总是期望医生在一年内达到最低数量的RVU。该指标也用于评估晋升。RVU是衡量医生为医院带来的经济价值的明确指标。最大化RVU是医院管理人员和在其中工作的医生的首要关注点。这是有道理的。干预措施（用RVU衡量）是医院赚钱的方式。这种激励导致医生在手术病例到达他们的科室时不会询问根本原因解决方案。它还导致医生比他们应该做的更多地推荐手术。从我的住院医生生涯早期开始，我就受到教职工医生的劝告，要学会正确地计费，因为作为一名外科医生，“你吃什么就杀什么”，这是一种令人不安的委婉说法，意思是如果你做更多并计费更多，你就能获得更多报酬。
每当我问我们为什么要进行手术，或者建议潜在的饮食干预（对于像我的偏头痛患者莎拉这样的人）时，资深医生会用“我们成为外科医生不是为了提供饮食建议”等评论来训斥我。即使这意味着终末期患者在剩余时间里遭受残酷的创伤并与家人分离，医生也被灌输无论如何都要尽一切努力让患者活着，即使这意味着在ICU中挤出几天的生命。
计费基于完成和编码干预行动，而不是解决人们生病的原因。衡量和报销一项行为（例如开药、进行手术、进行MRI扫描）可以进行编码，而改善患者健康的多因素生理结果（逆转糖尿病、预防癌症、减少炎症或氧化应激）则不能。
由于收入取决于使用的计费代码，因此医院有动力进行尽可能多的程序和尽可能多的快速患者就诊，以最大化报销。如果你因手臂骨折来到医院，如果医院在治疗你的手臂的同时给你开麻醉剂，医院会赚更多的钱。你做的越多，你得到的报酬就越多，无论患者的结果如何。
在住院医生期间，我坐在耳鼻喉科工作间里的一张牌子旁边，上面写着“去他妈的癌症！”——大概是为了激励那些已经被疾病吓坏和削弱的可怜的人。在斯坦福医学中心，我看到有权势、富有的癌症患者称赞他们的肿瘤科团队帮助他们对他们的疾病发动战争，并在检查间隙自信地告诉他们的家人，他们有“世界上最好的医生”站在他们这边。显然，让患者在心理上受到激励以战胜疾病是有益的，并且对你的医疗团队充满热情也没有什么错。但我忍不住开始想知道，在这些患者不可避免地表现出像糖尿病、轻度痴呆症和高血压等症状的几十年里，这些激励口号在哪里。癌症通常是一种可以预防的疾病，但“战斗”的热情只有在损害已经基本造成之后才会出现。
事实是，在癌症诊断之后，你的医生的水平几乎无关紧要。他们会像其他医生一样给你开药，用同样的机器进行同样的化疗程序，并以大致相同的标准进行同样的手术，所有这些都基于国家综合癌症网络（NCCN）指南（这些指南充满了利益冲突）。在癌症诊断之后说“你有最好的医疗团队”就像在你的车报废后说你有最好的机械师一样。
在我母亲去世后，我和她的一位肿瘤科医生通了电话。我开诚布公地和她谈了谈——医生对医生，女人对女人——并表达了我的沮丧，因为她推荐了我们都知道会让我母亲在她最后的日子里离开她的家人，而不会有意义地改善她的寿命的程序。我感到同情，因为我知道她从事医学是为了帮助他人，但她太深入这个系统了，她无法设想不同的方式。
医疗保健领域最大的谎言
我们医疗系统的以干预为基础的激励措施最公然和致命的例子是，医疗领导人对真正让我们生病的事情——食物和生活方式——绝对保持沉默。
如果卫生局局长、斯坦福医学院院长和美国国立卫生研究院负责人明天在国会台阶上举行新闻发布会，说我们应该紧急采取国家行动来减少儿童的糖摄入量，我相信糖摄入量会下降。美国人民通常会听取医疗领导人的意见。当卫生局局长发布关于吸烟的报告时，吸烟人数骤降，当20世纪90年代发布食品金字塔时，我们将饮食改为更多的碳水化合物和糖（产生了灾难性的影响）。
但相反，我们的医疗领导人对我们几乎普遍存在的代谢流行病的真正原因保持沉默。
他们没有发出警报，说美国青少年非常久坐不动，并且吃得如此糟糕，以至于77%的21岁年轻人身体不健康，无法参军。
他们没有指责像维亚康姆（尼克国际儿童频道）这样的媒体公司花费数百万美元游说联邦贸易委员会不要监管针对儿童的食品广告。仅快餐公司在2019年就花费了50亿美元来针对儿童，其中99%的广告突出了不健康的选项，这些选项与美国农业部的指导意见背道而驰。
他们没有要求学校推迟上课时间，即使我们有科学共识，即青少年的睡眠模式与其他年龄组的睡眠模式有很大不同，并且目前学校过早上课会扰乱正常的脑部发育。
他们没有谴责营养与饮食学会40%的资金来自食品行业。这些经济利益冲突导致这个最大和最有影响力的营养师团体认可迷你罐可口可乐是健康的，公开攻击糖导致肥胖的观点，并游说反对糖税。
他们没有表达愤怒，说补充营养援助计划（SNAP，一项营养计划，该国15%的人依靠该计划）的10%的资金用于含糖饮料，这代表着数十亿美元的纳税人资金直接流向了像可口可乐和百事可乐这样的公司（这些公司也受益于纳税人资助的农业法案，这些法案补贴了进入其产生疾病的饮料中的高果糖玉米糖浆）。
他们没有呼吁医疗组织拒绝超加工食品公司的捐款，这些公司已经向美国儿科学会（从雅培和美赞臣等配方奶公司那里拿钱）和美国糖尿病协会（从可口可乐和吉百利等公司那里收钱）等医疗团体捐赠了数百万美元。
他们没有呼吁对我们食物、水、空气、土壤、家庭和个人护理产品中填充的超过8万种合成化学物质进行更严格的监管，其中只有不到1%经过充分的人体安全性测试，但其中许多已知是与糖尿病、肥胖、不孕症和癌症有关的激素和线粒体干扰物。
他们没有呼吁停止向加工食品的成分提供数十亿美元的农业补贴：80%的美国农业法案补贴流向玉米、谷物和大豆油。令人惊讶的是，烟草获得的政府补贴（2%）是所有水果和蔬菜加起来的四倍（0.45%）。
肥胖医生和儿科医生没有呼吁将儿童的建议添加糖降低到零；他们说肥胖是一种“脑部疾病”，政府应该补贴减肥手术和药物注射来控制它。
心脏病专家没有从屋顶上大喊大叫，呼吁紧急采取国家行动来减少加工食品，以遏制美国的第一大杀手，心脏病。
美国糖尿病协会（ADA）没有宣布对糖的战争。事实上，他们已经从可口可乐等加工食品公司那里接受了数百万美元，并将ADA标志放在了吉百利巧克力、酷爱、水晶之光、果冻、斯纳克韦尔、酷鞭和葡萄干麸皮等品牌的产品上。
我们的医疗领导人没有抗议美国农业部公然无视其科学咨询委员会的建议，在最近的食品指南中将添加糖从总卡路里的10%降低到6%的决定。他们没有呼吁取消美国农业部与卡夫公司达成的协议，允许学校提供超加工午餐盒，并放松对自助餐厅中全食品的监管，同时能够提供更多的加工食品。
我们期望像美国国立卫生研究院、医学院和美国医学会（代表医生的团体）这样的机构敲响警钟，说明为什么这么多患者生病：饮食和其他代谢习惯。我们期望他们利用他们受人尊敬的声音，积极呼吁改变我们的食品系统，并发起一项全国性的运动来减少久坐不动的生活方式。但这些关键的医疗机构一直保持沉默，并随着越来越多的患者生病而获利。
在医疗培训中，我经常听到患者“懒惰”，并且他们不可避免地会吃坏食物并做出错误的决定。这种对患者的悲观看法在医学中很普遍。环顾四周，我没有看到美国人民有系统地试图变得肥胖和代谢不健康，或者试图过着痛苦的生活并错过他们的孩子和孙子的关键里程碑。不。患者正在被价值6万亿美元的食品行业（希望使食物便宜且容易上瘾）和价值4万亿美元的医疗保健行业（从对生病患者进行干预中获利，并对他们生病的原因保持沉默）之间的魔鬼交易压垮。
这不是阴谋，而是一个每个患者都应该清楚理解的硬性经济现实的陈述。你的医生——以及他们工作的整个系统——直接且明确地从你持续的痛苦、症状和疾病中受益。你的医生可能也不理解他们在医疗工业计费综合体中所扮演的角色，或者控制他们的教育课程、营养研究文献和他们决策的经济和政治傀儡线。
我们医疗和食品系统的激励措施迫使患者不要提问。这些激励措施也导致了医疗保健领域最大的谎言：我们变得越来越生病、越来越胖、越来越抑郁和越来越不孕的原因很复杂。
原因并不复杂；它们都与良好的能量习惯有关。
我深深尊重医生，但我想非常清楚地说明一件事：在美国的每家医院，许多医生都在做错误的事情，当对饮食和行为采取超积极的立场会对他们面前的患者产生更大的作用时，他们却在推销药丸和干预措施。医疗保健领域的自杀率和倦怠率高得惊人，每年大约有400名医生自杀。（这相当于每年大约有四个医学院毕业班因自己的手而死亡。）医生的自杀率是普通人群的两倍。根据我作为一名年轻外科医生抑郁症的经验，我认为造成这种现象的原因是对我们工作功效的一种阴险的精神危机，以及一种被困在一个不起作用但似乎太大而无法改变或逃脱的系统中的感觉。
拯救你自己
这听起来可能不像，但本章的主题是乐观。我们正处于一场现代健康危机之中。好消息是我们的系统可以修复，危机可以结束。
仅仅120年前，饥饿、营养不良和早逝是常态。肺结核和肺炎是导致死亡的主要原因。美国的预期寿命约为47岁。当时，美国所有死亡人数的30%发生在5岁以下的儿童中，而1999年这一比例仅为1.4%。如果你把生活在那些时代的人运送到今天，他们会感到震惊，因为他们试图理解社会的进步。毫无疑问，当我们的系统专注于正确的问题时，它可以产生积极的结果。
今天的美国医院里挤满了世界上一些最敬业、最聪明和最勤奋的专业人士。但他们在一个迷失方向的系统中运作，这个系统现在在患者生病时赚钱，在患者健康时赔钱。
现代医疗系统在预防和逆转慢性病方面系统地、压倒性地和明确地让我们失望了。事实上，如果你从历史数据中剔除前八种传染病（这些传染病因抗生素而减少）的死亡人数，那么在过去的120年里，预期寿命的增长并没有多少——当然，尽管医疗保健是美国最大和增长最快的行业——其中绝大多数的医疗保健资金都用于慢性病护理。
在系统改变自身之前，我们都会变老。但是，一场自下而上的革命正在发生，今天的患者更有能力掌控他们的代谢健康。让我们深入探讨实施良好能量原则的具体方法，以便今天感觉更好，明天预防疾病。
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