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えー、皆さん、こんにちは。今日はですね、第2章、えー、「悪いエネルギーが病気の根源」っていうテーマでお話したいと思います。
えー、36歳のルーシーさんっていう女性がいたんですね。彼女はね、もう本当にいろんな健康問題を抱えてて、もう自信とか将来の夢とか、もう全部ズタボロになってきて、すごいイライラしてたんですって。前の年にはね、大人ニキビで皮膚科に行ったり、食後の膨満感で消化器内科に行ったり、気分が落ち込んだり不安になったりして精神科に行ったり、不眠症でかかりつけ医に行ったり、もう大変だったみたい。
しかも、ご夫婦で2年以上もね、赤ちゃんを授かるために頑張ってたんだけど、なかなかうまくいかなくて、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の治療のために婦人科にも定期的に通ってたんですって。体外受精もね、そろそろ考えなきゃいけない時期で、費用も高いし、もうどうしようって悩んでたみたい。
で、彼女は、私が開業したての頃に、診察に来た患者さんの一人だったんです。もう答えを探して、藁にもすがる思いで来たんでしょうね。何もかも上手くいかなくて、とにかく元気になりたい、キレイになりたい、そして家族を持ちたいって、そう願ってたんです。彼女はね、私の診察室の、植物がたくさん置いてある、まるでリビングみたいな場所に、ちょっと緊張した面持ちで座ってたんです。私のウェブサイトを見て、症状だけじゃなくて、病気の根本原因を解決することに重点を置いてるって知って、何かを感じたみたい。
統計的に見ればね、ルーシーさんはごく普通の、アメリカの女性だったんです。別に命に関わるような病気があるわけでもないし、すぐに入院が必要なわけでもない。でも、自分が思ってるほど元気でもないし、キレイでもない。でも、それって誰でもそうじゃない？ 成人女性の19％以上が抗うつ薬を飲んでるし、26％もの女性がPCOSを経験してるんですって。ルーシーさんの抱えてる問題って、本当にありふれてるから、彼女自身も自分のことを「健康」だと思ってたみたい。でもね、何かおかしい、もっと楽に、楽しく、エネルギッシュに生きられるはずだって、心のどこかで感じてたんです。
初診でね、2時間かけて、ルーシーさんと一緒に、いろんなことを掘り下げていったんです。疲労、ニキビ、胃腸の不調、うつ、不眠症、不妊症。ルーシーさんも、他の医者も、これらはバラバラの問題だと思ってた。でもね、ルーシーさんがすごく落ち込んでるのを見て、私はこう言ったんです。「視点を変えて、あなたの体を違う角度から見てみましょう。色んな場所に症状が出てて、それぞれ名前も違うけど、それらは全部、同じ木の枝なんだと思うんです。私達の仕事は、その木が何なのか、どうすれば癒せるのかを見つけることなんです。」って。
普通の診察だったらね、ルーシーさんは「ちゃんと食べて、ちゃんと寝てます」って言って、生活習慣の話はそこで終わり。でも、もっと深く聞いてみたら、色んなことがわかってきたんです。
睡眠：旦那さんが寝るのが遅いし、飼ってる猫がよくベッドに飛び乗ってくるから、眠りが浅くなっちゃう。
食事：トルティーヤとかピタチップスとかクルトンみたいな精製された穀物とか、グラノーラバーとか焼き菓子とかジュースに入ってる添加糖をたくさん摂ってる。
運動：ヨガに行ったり、週末にハイキングに行ったりはするけど、それだけ。普段はデスクワークでほとんど座りっぱなし。筋トレもしてないから、筋肉もほとんどない。
ストレス：引っ越してきたばかりで友達もいないから、ちょっと寂しい。ソフトウェアエンジニアの仕事のストレスもあるし、なかなか子供ができないことにも悩んでる。
有害物質：水道水は浄水してないから、毎日、化学物質とか有害物質を飲んでる。化粧品とか洗剤にも、よくある有害物質がたくさん入ってる。週に何回かワインを飲む。
光：一日中パソコンの画面を見てて、夜も遅くまでテレビを見たり、メールをチェックしたりしてる。部屋の電気も明るすぎる。ほとんど家の中とかオフィスとかヨガスタジオにいるから、外で過ごす時間がほとんどない。
で、私達は、食事を薬として捉えること、睡眠を最適化すること、慢性的なストレスを減らすこと、腸内細菌叢を守ること、環境毒素を減らすこと、そして日中は太陽光を最大限に浴びること、これらを盛り込んだ計画を立てたんです。
そしたらね、半年後には、ほとんど全ての症状が消えちゃったんです。生理周期も正常になったし、生理痛もずいぶん楽になったし、気分も明るくなったし、消化機能も改善した。薬も減らせたし、妊娠できる可能性も高まってきたから、体外受精の予約も延期したんです。ただ元気になっただけじゃなくて、将来、慢性疾患になるリスクも大幅に減らすことができたんです。
私のクリニックでは、ルーシーさんみたいに、生活習慣を改善することで、驚くほど良くなった患者さんをたくさん見てきました。
こういう変化って、3つのシンプルな真実を理解することから生まれるんです。
現代人を苦しめる慢性的な症状や病気のほとんどは、細胞機能の異常っていう共通の原因で繋がってる。で、その細胞機能異常って、多くの場合、「悪いエネルギー」を生み出すんです。全ての症状は、細胞の機能不全の結果。何もないところから症状が現れることなんてありえないんです。そして、多くの人にとって、代謝機能不全が細胞機能不全の大きな原因になってる。
悪いエネルギーに関連する慢性疾患には、勃起不全とか疲労、不妊症、痛風、関節炎みたいに、すぐに命に関わるわけじゃないものから、脳卒中、ガン、心臓病みたいな、すぐに命に関わるものまで、幅がある。
今の「軽い」症状は、もっと深刻な病気になる可能性があるっていうサインだって考えるべきなんです。
「小さな」病気と「大きな」病気がどう繋がってるのか、一番わかりやすく説明できるのは、私の母と私の話だと思うんです。
えーと、1980年代に、私の母が妊娠を準備してた時、当時の栄養指導を忠実に守ってたんです。穀物とかパンとかクラッカーをたくさん食べて（1日に6～11食も食べるように言われてた！）、低脂肪のスナックをたくさん摂って。当時の考え方だと、脂肪は「控えめに」摂るべきものだったから。健康的なタンパク質はね、食料ピラミッドの曖昧な真ん中に位置してたから、当然、後回しにされてたんです。20代から30代前半の頃の母は、野菜嫌いで有名で、たまにトマトを焼いてパルメザンチーズをかけたものくらいしか食べなかったんですって。若い頃に料理を習わなかったから、20代の頃は、ニューヨークに住んでたこともあって、テイクアウトに頼ってばかりだった。歩くことはしてたけど、定期的に運動はしてなかったし、夜更かしで有名だったみたい。20代から50代までタバコも吸ってたしね。妊娠中だけは、やめてたみたいだけど。
目には見えなかったけど、母の体の中では代謝異常が起きてて、それが私に胎内感染したんです。だってね、5000グラム近い赤ちゃんが、何の理由もなく生まれてくるわけないじゃないですか。それに、巨大児を出産すると、母親も赤ちゃんも、将来、2型糖尿病とか肥満みたいな代謝問題のリスクが高くなるんですって。これには、いくつかの理由があるみたい。
インスリン抵抗性：巨大児として生まれた子供は、胎内で高レベルのグルコースにさらされてることが多いから、インスリン抵抗性になりやすいんですって。この早い時期に高インスリンにさらされると、大人になってもそれが残って、2型糖尿病とか他の代謝問題のリスクが高くなっちゃう。
脂肪細胞の数とサイズ：巨大児として生まれた子供は、脂肪細胞の数とサイズが増加してる場合が多いんですって。これは、おそらく、母親の脂肪酸が胎児の幹細胞を脂肪細胞に変換するのを刺激するからみたい。これも、将来の肥満とか代謝問題の原因になる。
炎症：巨大児として生まれた子供は、胎内で高レベルの炎症にさらされてることが多いから、年を取るにつれて代謝問題が発生しやすくなる。
私の母の担当医はね、私の体が大きすぎたから、帝王切開を強く勧めたんです。でも、私が産道を通らなかったから、腸内細菌叢を育てるはずだった、母のマイクロバイオームからの細菌を摂取することができなかった。帝王切開後のお母さんは、母乳育児が難しくなる場合が多いし、私の母も母乳をあげられなかったんです。それに、帝王切開の傷が治るまでは、重いものを持ってはいけないって言われたんだけど、私は5000グラム近くもあったから、母乳育児はさらに難しかった。だから、私は、母乳と一緒に伝わるはずだった、健康な細菌とかオリゴ糖の恩恵を受けることができなかったんです。
子供の頃はね、家族で愛情を込めて作られた手料理をたくさん食べてたけど、市販の子供向け食品もたくさん食べてたんです。シリアルとか、スナック菓子とか。悪いエネルギーのサインは、すぐに現れたんです。私が2歳くらいの時、慢性的な中耳炎と扁桃炎で、母はしょっちゅう医者に連れて行ってたんですって。昔話でよく聞くのが、私が小児科に「住んでる」みたいだったとか、スタッフ全員と顔なじみだったとか。
今ならわかるんだけど、慢性的な感染症の原因は、おそらく、免疫システムの低下。免疫システムは、腸内細菌叢の構成と、腸の粘膜の健康状態によって大きく左右されるんです。（腸には、免疫システムの70％が存在するから。）私は帝王切開で生まれて、粉ミルクで育って、加工食品をたくさん食べて、腸内細菌叢を破壊する抗生物質を頻繁に飲んでたから、私の腸の機能は、めちゃくちゃだったはず。（科学的な文献では、この「めちゃくちゃ」な状態を、「ディスバイオーシス（dysbiosis）」と「腸管透過性亢進（intestinal permeability）」の組み合わせって言うんですって。）それによって、代謝が悪化して、加工食品への欲求が強くなって、免疫機能も悪化する、っていう悪循環に陥ってたんです。
10歳になる頃にはね、私の体は太りすぎてたんです。中学校に入る前には、100キロ近くあったんです。軽い不安とか、つらい生理痛とか、顎とか背中にニキビとか、時々頭痛がしたり、扁桃炎を繰り返したり。でも、それを危険信号だとは思わなかった。アメリカの子供にとっては、よくあることだと思ってたし、医者にも「健康」だって言われてたから。生理痛とか、時々頭痛がしたり、ニキビができたり、喉が痛くなったりするのは、当たり前だと思ってたんです。現代社会では、よくあることかもしれないけど、それが全部、体の機能がめちゃくちゃになってるサインだって、当時はわからなかった。
14歳の時、高校1年生の終わりに、健康的な体重になりたいって強く思うようになって、栄養に関する本とか料理本をたくさん読んで、勉強したんです。そして、夏休みに健康になることを決意して、自分で料理を作るようにして、ジムに通って、毎日バスに乗って、エアロバイクで汗を流したり、筋トレをしたりしながら、音楽を聴いてたんです。そうしたら、半年くらいで、健康的に体重を落とすことができたんです。他の症状も、ずいぶん良くなった。当時は意識してなかったけど、おそらく、生まれてからずっと私を苦しめてたインスリン抵抗性とか慢性炎症を、改善できたんだと思う。10代の頃からアスリートとして、料理人として、症状を抑えることができたんです。
でもね、10年後、26歳になって、医者になったばかりの頃、また体の調子が悪くなっちゃったんです。外科医として病院に入った途端、私の世界は、慢性的なストレスとアドレナリンに満ちたトンネルに変わっちゃった。ポケベルは四六時中鳴りっぱなしだし、病院の蛍光灯は昼夜を問わず私を照らし続ける。夜勤も頻繁にあって、睡眠も不規則だし、病院のカフェテリアで加工食品を食べるし、運動もほとんどしないし、カフェインを常に摂取してるし、空気も汚い。何日も太陽光を浴びない日が続いて、夜明け前に起きて、日が暮れてから仕事が終わる、みたいな生活を送ってたんです。また私の体は、悪いエネルギーの震源地になって、それがすぐに色んな症状として現れてきたんです。
過敏性腸症候群（IBS）
腸の細胞が機能不全を起こして、文字通り仕事ができなくなってる最初のサインが、過敏性腸症候群（IBS）だったんです。まともな便が出たことが、2年間くらいなかった。IBSには色んな症状があるんだけど、私の場合は、下腹部のガスが溜まって痛いのと、水っぽい下痢が1日に8～10回も出るっていう症状だった。
IBSの人の腸の細胞では、ミトコンドリアの活動が低下して、エネルギー生産が減少してるっていう強い証拠があるんですって。この活動の低下が、腹痛とか排便習慣の変化みたいな、腸の症状に繋がる。不思議な繋がりかもしれないけど、IBSはインスリン抵抗性とか悪いエネルギーの問題と強く関係してるんです。IBSの人は、代謝症候群を発症したり、トリグリセリド値が高くなったりする可能性が2倍になるんですって。
インスリン抵抗性は、腸の神経系（第二の脳って呼ばれてる）に悪影響を及ぼす可能性がある。それによって、腸の運動機能、つまり腸の壁の筋肉の協調的な収縮と弛緩が変化する。インスリン抵抗性は、腸のバリア機能も変化させる。腸のバリア機能っていうのは、有害な物質が血流に入るのを防ぐ機能のこと。腸のバリア機能が変化すると、腸の炎症とか過敏性が高まって、腹痛とか他のIBSの症状が悪化する。さらに、腸のバリア機能が低下することで起こる慢性的な炎症は、体全体の代謝問題を引き起こす可能性がある。
ニキビ
医者になったばかりの頃に、顔とか首にできたニキビは、グルコース値とかインスリン値が上昇して、ホルモンバランスが崩れてるサインだった。研究によると、ニキビのある人は、ニキビのない人よりもインスリン値が高いんですって。高インスリン値は、男性ホルモンの生成を促進して、皮脂の分泌を増やす。皮脂が過剰に分泌されると、古い角質と混ざって毛穴を詰まらせて、細菌が繁殖しやすい環境を作る。複数の研究で、低GI（グリセミック指数）食とか低炭水化物食が、ニキビを大幅に改善することがわかってる。
ニキビのある人は、酸化ストレスとかミトコンドリアの損傷が多いことがわかってる。酸化ストレスとかミトコンドリアの損傷は、悪いエネルギーの特徴。興味深いことに、12種類以上の皮膚疾患が、酸化ストレスとかミトコンドリアの損傷と関係してるって言われてるんです。円形脱毛症とか、アトピー性皮膚炎（湿疹）、扁平苔癬、強皮症、白斑、酒さ、日焼け、乾癬とか、色んなものがある。色んな種類の皮膚細胞の機能不全が、色んな皮膚疾患とか症状として現れるんだけど、その多くは、悪いエネルギーが原因みたい。
うつ病
外科研修医時代に発症した、今までにないうつ病には、代謝との強い繋がりがある。脳は酸化ストレスとか炎症にすごく敏感で、体のエネルギーの20％も消費する、エネルギーをたくさん必要とする器官なんです。（体全体の重さの2％しかないのに！）だから、ミトコンドリア機能不全とか炎症、酸化ストレスみたいな、悪いエネルギーのプロセスは、脳の機能とか気分の調節に影響を与えることが知られてる。ちょうど、IBSで腸の機能に影響を与えるのと同じように。私の過酷な労働環境とか研修医のライフスタイルが、腸と脳のエネルギー生産経路を破壊したんです。
脳腸相関っていうのは、消化器系と中枢神経系の間のコミュニケーションのこと。この繋がりは、うつ病においてすごく重要。腸内細菌叢が、私達の考えとか感情をコントロールしたり、気分とか行動を調節したりする神経伝達物質を作る上で、大きな役割を果たしてるから。これらの神経伝達物質のバランスが崩れると、うつ病になる。気分とか満足感を調節するホルモンであるセロトニンの90％以上は、脳じゃなくて腸で作られてるんです。だから、IBSを引き起こす悪いエネルギーの生理機能みたいに、腸の機能を乱すものは、メンタルヘルスに大きな影響を与える可能性がある。当然、IBSとうつ病には強い繋がりがあって、IBSは「腸のうつ病」って呼ばれることもあるくらい。実際、IBSの治療に抗うつ薬が使われることも多いんです。
動物実験とか人間を対象とした研究では、腸内細菌叢の変化が、うつ病のような行動の発達に影響を与える可能性があることがわかってる。うつ病の人の腸内細菌叢は、不健康な状態に変化してる。うつ病の動物から健康な動物に腸内細菌叢を移植すると、すぐにうつ病のような行動が現れることがわかってる。
細胞内の悪いエネルギーの問題は、いくつかの方法でうつ病の病態生理に影響を与える。
エネルギー生産：ミトコンドリア機能不全は、中枢神経系のエネルギー生産を低下させて、セロトニンとかノルアドレナリンみたいな、気分を調節する神経伝達物質のシグナル伝達を変化させる可能性がある。
炎症：ミトコンドリア機能不全は、酸化ストレスを増加させて、炎症を引き起こす可能性もある。慢性的な炎症は、うつ病と関係があることがわかってて、うつ病の人は炎症マーカーのレベルが高いっていう研究結果もたくさんある。
神経細胞の機能：ミトコンドリアは、アポトーシス（細胞死）とかカルシウム調節、酸化ストレス防御みたいな、神経細胞の機能にとって重要なプロセスに関わってる。ミトコンドリア機能不全は、これらのプロセスを変化させて、神経細胞の機能不全を引き起こして、うつ病に繋がる可能性がある。
ストレス反応：視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸は、ストレス反応を調節するんだけど、適切なミトコンドリア機能に依存してる。ミトコンドリア機能不全は、HPA軸の調節を変化させて、ストレス反応を変化させて、うつ病に繋がる可能性がある。
不安定な血糖値は、他の細胞と同じように、脳細胞の機能を狂わせる可能性がある。脳細胞にストレスホルモンの生成を促進させて、ストレスと機能不全の悪循環を生み出す。驚くべきことに、以前お話した、5つの主要な代謝バイオマーカーは、うつ病のリスクについて多くのことを教えてくれる。ある研究では、空腹時血糖値が18mg/dL上昇するごとに、うつ病の発症率が37％増加することがわかったんですって。さらに、トリグリセリド値とHDL値の比率が1単位増加するごとに、うつ病を発症する可能性が89％も高くなる。私が研修医時代に、両親にうつ病の症状を説明した時、涙ながらに、私の脳がフルカラーからモノクロに急速に変わってしまったように感じると言ったんです。創造性とか、概念を統合する能力とか、記憶力もなくなってしまった。30時間勤務の後に、もう生きていたくないって思うこともあった。悪いエネルギーの視点から見ると、これは理にかなってる。研修医としてのライフスタイルとかストレスレベルの変化によって、脳細胞が思考とか感情を十分に表現するエネルギーを持てなくなって、生きる気力もなくなってしまったんだと思う。
代謝症候群のバイオマーカーと自殺願望の間には、いくつかの関連性が報告されてる。うつ病とか自殺の件数が alarming に増加してるから、特に若い世代では、この関連性を緊急に調査して、対処する必要がある。
慢性的な痛み
若い外科医の頃に発症した慢性的な首の痛みも、おそらく代謝の混乱と関係してる。研究では、ミトコンドリア機能の低下とかインスリン抵抗性が、慢性的な痛みの発症に関与してる可能性があることが示されてる。神経とか他の組織の酸化ストレスとか炎症は、神経の損傷とか過敏症を引き起こす可能性がある。ミトコンドリア機能不全は、痛みの知覚を調節する神経伝達物質とか他のシグナル伝達分子の生産を低下させる可能性がある。インスリン抵抗性は、筋肉とか他の組織の細胞の代謝を変化させて、筋肉の消耗とか関節の変性とか、痛みを誘発する変化を引き起こす可能性もある。おそらく、私の細胞のエネルギー生産経路の機能不全が、痛みを引き起こしてて、手術室で長時間うつむいてたのが原因だと思ってたけど、そうじゃなかったみたい。私だけじゃなくて、アメリカの成人の約20％が慢性的な痛みに苦しんでるんです。
副鼻腔炎とか片頭痛
自分の健康問題の根本原因を無視してる間、私が働いてた耳鼻咽喉科も、患者さんの頭とか首の問題の原因を無視してたんです。例えば、副鼻腔炎。ソフィアさんとかアメリカにいる何百万人もの人が苦しんでる病気。医者は、顔の痛みとか圧迫感、鼻詰まり、頭痛、鼻水、緑色とか黄色の鼻水が出ることを特徴とする慢性副鼻腔炎を、副鼻腔の組織の慢性的な炎症って説明する。でも、それ以上深く掘り下げようとはしない。慢性的な炎症の原因は何なのか？
血糖値が高い人ほど、副鼻腔炎になる可能性が高い。2型糖尿病の人は、2.7倍も高いんです！
アメリカ医師会雑誌（JAMA）に載ってた副鼻腔炎に関する記事を読んだ時、すごくショックを受けたのを覚えてる。その記事には、副鼻腔炎の人の鼻の組織で増加する炎症経路の図が載ってたんだけど、鼻の組織で増加する炎症マーカーの多くは、心臓病とか肥満、2型糖尿病の人の炎症マーカーと同じだったんです。病院の休憩室で、明るい光の中でその図を見ながら、「炎症の根本的な原因が、体の違う場所に違う症状として現れてるだけなんじゃないか？」って思ったんです。
片頭痛も、代謝の悪さと密接に関係してる。耳鼻咽喉科の外来で、この症状をよく見かけたけど、治療はなかなかうまくいかなかった。アメリカにいる人の約12％が、この衰弱性の神経疾患に苦しんでて、片頭痛持ちの人は、インスリン値が高くて、インスリン抵抗性がある傾向がある。56件の研究論文を包括的にレビューした結果、片頭痛と代謝の悪さの間には関連性があることがわかって、「片頭痛持ちの人は、インスリン感受性が低下してる傾向がある」ことが指摘されてる。このレビューは、片頭痛の「神経エネルギー」説を支持してる。
さらに、ミトコンドリアの補酵素である、特定の微量栄養素の欠乏も、片頭痛の原因になってる可能性があることが示唆されてる。研究によると、ビタミンBとかD、マグネシウム、CoQ10、アルファリポ酸、L-カルニチンを補給することで、片頭痛を治療できる可能性があるんですって。ビタミンB12は、ミトコンドリアでのATP生成の最終段階に関与する電子伝達系に関与してて、高濃度のB12が片頭痛の予防に役立つっていう研究結果もある。これらの微量栄養素は、片頭痛の治療に使われる他の薬よりも副作用が少ない場合が多いから、食生活を改善したり、サプリメントを摂取したりすることで、症状を緩和できる可能性がある。
悪いエネルギーの特徴である酸化ストレスが高いと、女性の片頭痛のリスクが大幅に高くなることがわかってる。片頭痛の発作は、酸化ストレスのレベルが上昇したことに対する症状反応であるっていう研究もある。そこまで痛くなくて、よくある緊張型頭痛も、血糖値の変動の大きさと関係してる。
難聴
耳鼻咽喉科では、聴覚の問題とか難聴についても、同じようなことが言えた。難聴は、外来でよくある症状の一つ。患者さんには、加齢とか若い頃に大音量で音楽を聴いてたのが原因で、聴力が低下するのは仕方ないって説明して、補聴器を勧めるのが一般的だった。でも、インスリン抵抗性は、あまり知られてないけど、聴覚の問題と関係があるんです。インスリン抵抗性があると、内耳の繊細な聴覚細胞のエネルギー生産が低下したり、細い血管が詰まったりして、年齢と共に聴力を失う可能性が高くなる。
ある研究では、体重とか年齢を考慮しても、インスリン抵抗性は加齢性難聴と関係があることが示されてる。その原因として考えられるのは、聴覚システムが複雑な信号処理を行うために、高いエネルギーを必要とするから。インスリン抵抗性があると、グルコース代謝が阻害されて、エネルギー生成が低下する。
悪いエネルギーが聴覚に与える影響は、小さいものじゃない。ある研究では、空腹時血糖値が高い人の高周波難聴の有病率は42％だったのに対して、正常な空腹時血糖値の人の高周波難聴の有病率は24％だったんです。さらに、インスリン抵抗性は、70歳未満の男性における高周波の軽度難聴と関連してるみたい。糖尿病を発症する前でも。これらの研究結果から、耳鼻咽喉科の外来では、早期の代謝機能とかインスリン抵抗性のレベルを評価することが重要で、潜在的な兆候についてアドバイスすることが大切だって言える。
自己免疫疾患
まれな病気である自己免疫疾患（体の免疫システムが自分の組織を攻撃してしまう病気）でさえ、代謝との強い繋がりがあることが研究で示されてる。耳鼻咽喉科では、体の腺の機能不全を引き起こすシェーグレン症候群とか、甲状腺に免疫細胞が浸潤して甲状腺機能が低下する橋本病みたいな、いくつかの自己免疫疾患を扱ってた。医学部では、細胞代謝の視点から自己免疫疾患がどうやって発生するのかを学んだことはなかったんだけど、代謝問題と自己免疫問題は密接に関係してることを示す研究が増えてきてる。思い出してほしいんだけど、エネルギーをうまく作れない細胞は、危険信号を発信して、免疫システムを刺激して侵入してくる可能性がある。自己免疫疾患の人は、そうじゃない人と比べて、インスリン抵抗性とか代謝症候群を発症する確率が1.5～2.5倍も高い。悪いエネルギーは、慢性的な炎症とか、時には自己免疫を引き起こす可能性がある。
有名な研究者であり医師でもあるテリー・ウォールズ博士は、自己免疫は、食生活の悪さとか怪我、感染症、栄養不足みたいな、細胞への脅威に対する体の反応である「細胞危険応答（CDR）」が原因である可能性があるって推測してる。CDRは、ミトコンドリアが調整する生物学的反応で、一連の出来事を引き起こして、細胞外へのATPの放出を招く。（通常、ATPは細胞内の生物学的プロセスにエネルギーを供給するために、細胞内に存在すべきもの。）細胞外へのATPの放出は、周囲の細胞に危険を知らせる信号として機能する。CDRが過剰に刺激されると、自己免疫疾患とか心血管疾患、ガンみたいな慢性疾患のリスクが高くなる可能性がある。
研究によると、関節リウマチとかループス、乾癬、炎症性腸疾患（IBD）、多発性硬化症（MS）みたいな自己免疫疾患の人は、肥満とか2型糖尿病みたいな代謝疾患を発症する可能性が高い。関節リウマチの人は、糖尿病を発症するリスクが最大50％も高くなる。ループスの人は、代謝症候群を発症する可能性が約2倍になる。そして、多発性硬化症の人は、そうじゃない人と比べて、インスリン抵抗性である可能性が約2.5倍も高いことがわかってる。さらに、多発性硬化症患者で空腹時血糖値が高い人は、認知機能障害を起こしやすい。代謝問題と自己免疫の繋がりは、体内の慢性的な微量の炎症が原因である可能性が高くて、それによってインスリンシグナル伝達が阻害されてインスリン抵抗性が引き起こされる。そして、酸化ストレスも関係してる。酸化ストレスは、代謝問題の原因にも結果にもなるし、炎症を引き起こす。
当然のことながら、アメリカでは自己免疫疾患が過去数十年間で急速に増加してる。国立環境衛生科学研究所によると、アメリカでは約5000万人が自己免疫疾患に苦しんでて、これは人口の約20％にあたる。一部の研究では、アメリカで自己免疫疾患に苦しんでる人の数は、1950年代から50～75％も増加してるって推定されてて、男性よりも女性の方がはるかに多い。現在、人口の20％が、自分の体の細胞が他の細胞を攻撃して破壊しようとする状態になってて、その原因の一部は、現代の食生活とかライフスタイルがもたらす混乱にあるみたい。自己免疫疾患の急増は、生化学的な恐怖がもたらす悲惨な結果の最もわかりやすい例。それは、現代の生活環境に対する体の細胞の拒否反応なんだと思う。
不妊症
30代前半から、周りの友達の間で、妊娠とか性に関する話題が多くなったんです。なかなか子供ができない人とか、流産を経験した人もいた。パートナーの性的機能とか性欲、勃起の問題についても、内緒話があったりして。
ルーシーさんが経験した多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、私の世代の女性の間でよくある病気で、急速に増加してる。現在、女性の不妊症の主な原因になってる。卵巣に嚢胞ができる問題と、血糖値とかインスリンの問題は関係ないように思えるかもしれないけど、実は関係がある。PCOSの主な原因は高インスリンで、それが卵巣の莢膜細胞を刺激してテストステロンを多く作り出させて、性ホルモンの微妙なバランスとか月経周期を乱す。それによって、妊娠しづらくなる。肥満とか糖尿病と一緒に現れることが多いPCOSは、代謝との繋がりが強くて、2012年のNIH（アメリカ国立衛生研究所）のパネルでは、病名を「代謝性生殖症候群」に変更することを提案したんですって。
代謝問題が増加するにつれて、PCOSも増加してる。アメリカと同じように2型糖尿病の危機に直面してる中国で行われた最近の研究では、PCOSが過去10年間で65％も増加したことが示された。今では、世界中の女性の20％がPCOSに苦しんでる可能性がある。アメリカ疾病予防管理センター（CDC）によると、PCOSの女性の半数は、40歳までに2型糖尿病を発症する可能性があるんですって。アメリカのPCOSの女性の肥満率は80％。研究によると、体重を減らしたり、食生活とかライフスタイルを改善したり、薬を服用したりすることで、インスリン感受性を高めてPCOSの症状を軽減できる可能性がある。野菜たっぷりの低GI食を12週間続けるだけで、PCOSの主要なバイオマーカーが全て改善されることもあるみたい。
PCOSの女性には、ホルモンバランスを整えるためにホルモン剤が処方されたり、血糖値を調節するためにメトホルミンみたいな糖尿病治療薬が処方されたりすることが多い。体外受精（IVF）をする人もいる。IVFみたいな生殖補助医療技術（ART）の使用は、過去40年間で着実に増加してる。2015年には、182,000件以上の生殖補助医療技術（ART）が行われた。でも、このような侵襲的な処置を選択する女性の中で、不妊症の根本的な原因とか、それを改善する方法を医者に教えてもらう人はほとんどいない。血糖値に問題がある人は、生殖補助医療を受けても流産率が2倍になるってこととか、「糖尿病患者に見られる酸化ストレスによる精子のDNA損傷の割合が高いと、胚の発育が悪くなって妊娠の結果が悪くなる可能性がある」ってこととかも、教えてもらえない。BMI（体格指数）が高いほど、ART後の流産率も高くなって、BMIが約22を超えるとリスクが上がり始める。
アメリカの不妊症の問題は、女性だけじゃない。精子の数は、今世紀に入ってから急激に減少してて、過去40年間で50～60％以上も減少してる。その原因の一つが、代謝機能不全。肥満の男性は特に深刻で、精液中に精子が全くいない可能性が、標準体重の男性よりも81％も高い。「男性因子」の不妊症は、不妊症の症例の最大50％を占める。これは、代謝の問題と直接関係してて、脂肪組織には、テストステロンをエストロゲンに変換する酵素であるアロマターゼが含まれてるから、精子の生成に必要なホルモンバランスが崩れてしまうんですって。専門家は、男性の脂肪組織は、大きな卵巣みたいな働きをして、テストステロンを低下させて、エストロゲンを増加させるって言ってる。
過剰な酸化ストレスは、悪いエネルギーの特徴で、精子細胞の膜を損傷したり、精子の発育を阻害したり、精子のDNAを断片化させたりして、精子の質を低下させたり、流産のリスクを高めたりする。酸化ストレスは、テストステロンの生成も直接的に低下させる。2023年の研究レビューでは、「精液中の活性酸素種の上昇と、繰り返される妊娠の喪失との間には関連性があることを示唆する証拠が増えてきている」って述べてる。そして、酸化ストレスは、「アルコールの摂取とか喫煙、肥満、加齢、心理的なストレスとか、糖尿病とか感染症みたいな病気によって増加する」って注意を促してる。その他の原因としては、放射線への暴露とか、加工食品を多く含む食生活、特定の薬、慢性的な睡眠不足、農薬、汚染物質、多くの工業用化学物質がある。
さらに、男性の性的機能不全も増加してて、40歳以上の男性の52％が悩みを抱えてる。その多くは、勃起不全（ED）と関係してる。EDは、一般的に代謝疾患が原因で、陰茎の毛細血管とか神経への血流が低下することが主な要因。これは、インスリン抵抗性が動脈硬化を引き起こしたり、血管拡張を低下させたりすることが原因。代謝とか性の健康の専門家は、「勃起不全は、そうじゃないと証明されるまでは、陰茎動脈の動脈硬化である」って言ってて、EDは、男性が代謝評価を受ける必要があるっていうサインだって言ってる。さらに、高血糖による糖化は、陰茎組織とか血管の健康を損なって、EDの原因にもなる。
何人かの友達から、妊娠中に妊娠糖尿病と診断されたって話を聞いたことがある。この病気は、アメリカでは2016年から30％も増加してる。流産についても悲しい話を聞いたことがあるけど、あまり話題には上らないけど、流産も代謝の負担が原因で起こることがある。流産の件数は、過去10年間で10％増加してて、研究では、代謝機能不全が胎盤に毒性を示す可能性があることが示されてる。胎盤機能不全（PD）は、栄養とか酸素の輸送、老廃物の除去、ホルモンの合成、免疫調節みたいな、胎盤の正常な機能を果たせない状態のこと。肥満とかインスリン抵抗性みたいな母親の代謝問題は、胎盤の発育とか機能に関与するホルモンとか成長因子のバランスを変化させる可能性がある。代謝症候群の特徴（HDLの低下とかトリグリセリド値の上昇、血糖値の上昇）が多いほど、PDとか胎児死亡のオッズ比が高くなって、代謝症候群の特徴が3～4つある女性のPDのオッズ比は7.7になる。代謝の不均衡は、胎盤の血管新生（新しい血管の形成）とか血流の変化を引き起こして、胎児への酸素とか栄養の供給を減らす可能性がある。さらに、肥満