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Alors, euh, voilà, aujourd'hui, je voulais vous parler de... de comment votre corps, en fait, a les réponses. Oui, c'est ça, comment décrypter vos analyses sanguines et tirer des conclusions concrètes de vos objets connectés, quoi.
Y'a une histoire que je trouve assez parlante, c'est celle d'Emily. Elle a fait comme toutes les femmes enceintes, hein, aux États-Unis, vers la vingt-quatrième semaine de grossesse. Elle est allée chez le médecin, elle a bu une espèce de mixture avec 50 grammes de glucose dissous dans de l'eau avec des colorants artificiels, enfin, le test de tolérance au glucose, quoi. Et après une heure, elle a fait une prise de sang pour voir si elle avait du diabète gestationnel. Ils lui ont dit que son taux de glucose n'indiquait rien d'anormal, qu'elle était "hors de danger".
Sauf qu'Emily, elle aimait bien les données, elle avait accès à un capteur de glucose en continu, un CGM, vous voyez, qu'elle portait sur le bras. Du coup, elle a pu avoir des dizaines de points de données sur son glucose pendant les heures avant et après le test, et elle a vu une image beaucoup plus... dynamique de sa glycémie que le simple résultat du labo. Et là, les résultats du CGM montraient une toute autre histoire que ce que son médecin lui avait dit ! En fait, elle avait des taux de glucose élevés, bien dans la plage du diabète gestationnel, même des heures après avoir bu cette boisson sucrée. Elle disait : "Je suis repartie en me disant que je ne faisais plus confiance à ce labo... ou alors ils avaient mélangé mes résultats."
Sans ces données du CGM, Emily serait repartie du cabinet du médecin sans savoir qu'elle avait un problème sous-jacent, avec les risques que ça aurait pu avoir pour elle et son enfant. Apparemment, selon le journal Diabetes Care, 20 % des femmes atteintes de diabète gestationnel ne sont pas diagnostiquées, même avec un dépistage universel. Et si on ne gère pas ce problème, ça peut entraîner une résistance à l'insuline chez le fœtus et préparer le terrain pour des problèmes métaboliques à vie.
Mais gérer cette condition, avec le CGM, c'était un "défi amusant" pour Emily. Pendant sa grossesse, elle s'est lancée dans une exploration pour se protéger, elle et son enfant. Elle a ajouté : "Les données montrent que le taux de glucose et le diabète de type 2 pourraient jouer un rôle dans le développement de la maladie d'Alzheimer. Alors j'ai commencé à me dire : 'Wow, j'ai un enfant, et je dois commencer à penser à protéger mon cerveau à long terme.'"
Elle continuait en disant : "Avant de porter un CGM, mon corps était un mystère pour moi. Je ne reliais pas ce que je faisais à ce que je ressentais. Maintenant, c'est : 'Ah, si je suis fatiguée ou stressée, comment est-ce que j'ai mangé ces dernières 24 heures ?' parce que je trouve souvent la réponse là. C'est marrant parce que, en tant que femmes, on nous dit toujours de perdre du poids, d'être mince, d'être plus belle. Une fois que j'ai porté le capteur de glucose, mon état d'esprit a changé. C'est devenu : 'En fait, je mange pour prendre soin de mon corps et le protéger à long terme.' La nourriture a cessé d'être un ennemi et a commencé à être un outil pour ma santé."
C'est quand même une bonne chose, non, de comprendre comment la nourriture impacte notre santé et de donner aux gens le pouvoir de prendre des décisions éclairées ? Ça paraît évident. Mais la plupart des femmes enceintes – et la plupart des patients en général – n'ont pas autant d'informations sur leur corps qu'Emily avec son CGM.
Aujourd'hui, on en sait plus sur le fonctionnement de nos voitures, de nos finances ou de nos ordinateurs que sur le fonctionnement de notre propre corps. On fait des pieds et des mains pour avoir une idée de base de notre santé métabolique une fois par an.
Si on n'a pas accès à des tests qui nous montrent comment la nourriture affecte directement notre biologie, le système de santé nous empêche de comprendre notre trajectoire de santé et de savoir si nos choix mènent à de bons résultats. Au lieu de ça, on a des mouvements financés par l'industrie qui essaient de nous convaincre qu'il n'y a "pas de mauvais aliments". Ces campagnes perverses se sont répandues dans l'écosystème de la santé publique et de la nutrition.
La plupart d'entre nous ont déjà eu cette expérience décevante d'aller chez le médecin pour examiner nos analyses et de se faire dire l'une des deux choses suivantes :
"Tout a l'air bien ! Vous êtes en pleine forme." Même quand on ne se sent absolument pas bien.
Ou alors : "Ce résultat est un peu en dehors des clous. On va vous mettre sous ce médicament." Sans expliquer en détail pourquoi, ni ce qu'on peut faire pour y remédier.
La vérité, c'est que la plupart des médecins ne savent pas comment interpréter les résultats d'analyses de manière significative. Bien sûr, ils peuvent commander une perfusion de potassium si le potassium est bas, prescrire une statine si le cholestérol LDL est élevé, ou un antibiotique si le nombre de globules blancs est supérieur à 11 000. Mais si on creuse un peu plus sur la façon dont les analyses sont interconnectées, ou sur ce que la constellation d'analyses et de biomarqueurs dit de la physiologie cellulaire sous-jacente de notre corps, on risque de se heurter à un regard vide. Les médecins sont formés à suivre des règles pour l'interprétation des analyses plutôt qu'à prendre du recul et à lire dans les feuilles de thé pour comprendre ce que tout ça signifie.
Heureusement, on entre dans une nouvelle ère de la médecine. Les médecins n'ont plus besoin d'être les intermédiaires pour interpréter les résultats d'analyses. Cette nouvelle ère va énormément profiter aux patients. Le PDG de Levels, Sam Corcos, appelle ça la "bio-observabilité", c'est-à-dire la capacité à observer sa propre biologie grâce à des technologies comme les objets connectés, les moniteurs continus et les tests de laboratoire directement accessibles aux consommateurs. Soyons clairs : la bio-observabilité est l'une des tendances les plus perturbatrices auxquelles notre industrie de la santé est confrontée. Il ne faut pas faire aveuglément confiance à son médecin, et il ne faut pas non plus me faire aveuglément confiance. Il faut faire confiance à son propre corps. Votre corps peut "vous parler" grâce à des tests accessibles et à des données en temps réel provenant de capteurs portables qui vous aident à comprendre comment les symptômes individuels sont liés à la santé métabolique globale.
On vit une époque passionnante où on a le potentiel de vivre les vies les plus longues et les plus saines de l'histoire de l'humanité, mais ça va nécessiter une optimisation. C'est vous qui êtes responsable de la compréhension de votre corps. On vous a peut-être endoctriné à penser que vous n'êtes pas capable de comprendre votre corps, à vous méfier du bon sens et à externaliser votre autonomie en matière de santé. Ça s'arrête maintenant. Il existe un mouvement de personnes qui exigent de comprendre et de posséder leurs données de santé afin de pouvoir les utiliser pour vivre des vies plus saines. Il est temps de rejoindre ce mouvement pour en savoir plus sur les signaux qui émanent de votre corps.
Tellement de patients que j'ai vus dans ma pratique me disent qu'ils se "sentent bien" et qu'ils sont "en bonne santé". Mais quand on creuse un peu avec un questionnaire détaillé sur les symptômes, on découvre qu'ils ont dix symptômes ou affections distincts, voire plus, que leurs précédents médecins ont qualifiés de "normaux". Ces symptômes comprennent souvent des douleurs cervicales, des infections saisonnières des sinus ou des rhumes récurrents, de l'eczéma, des démangeaisons des conduits auditifs, des douleurs lombaires, de l'acné, des maux de tête, des ballonnements, des reflux, une toux chronique, un peu d'anxiété, des difficultés à s'endormir, un manque d'énergie et des symptômes du syndrome prémenstruel comme des crampes et des sautes d'humeur.
Tout ça, ce n'est pas normal. Vous pouvez et devez vous sentir incroyablement bien, mentalement et physiquement, la plupart du temps. On a tellement normalisé ce que le Dr Mark Hyman appelle le syndrome "FLC" (feel like crap, se sentir comme une m****) que beaucoup d'entre nous n'arrivent même pas à imaginer ce que ça pourrait faire de ne pas avoir de symptômes. Chacun des quelques symptômes que je viens de citer est un signe que le corps envoie pour signaler que les cellules ne reçoivent pas ce dont elles ont besoin et pourraient être améliorées en minimisant le stress oxydatif, le dysfonctionnement mitochondrial et l'inflammation chronique grâce à des changements alimentaires et de style de vie.
Faire le point sur les symptômes de base est une étape simple et essentielle pour une meilleure bio-observabilité.
On nous dit que les symptômes sont des choses à craindre et à traiter immédiatement. Mais ce sont un cadeau. Imaginez que vos cellules soient 37 000 milliards de bébés dont vous devez prendre soin. Comme les bébés, les cellules ne peuvent pas communiquer avec des mots, alors les symptômes sont leur façon de pleurer pour attirer votre attention et vous faire comprendre qu'elles ont des besoins à satisfaire.
Chaque fois qu'un symptôme apparaît, je me demande : Qu'est-ce que mon corps essaie de me dire ? Si mes douleurs cervicales se réveillent, je regarde toujours comment sont mon sommeil et mon niveau de stress. Si j'ai de l'anxiété, je pense à si j'ai fait de l'exercice et à la quantité d'alcool que j'ai bue cette semaine. Si un bouton apparaît comme ça, sans prévenir, je me demande si du sucre sournois s'est glissé dans un récent repas au restaurant. Si j'ai mal à la tête, je repense à mon hydratation de la journée. Si j'ai des symptômes du syndrome prémenstruel, je pense à tous les facteurs qui ont pu affecter mes hormones différemment ce mois-ci, comme la consommation de fibres, l'alcool, le stress et le sommeil.
Une autre façon importante dont notre corps nous parle, c'est par le biais de nos biomarqueurs.
Triglycérides, glycémie à jeun, "bon" cholestérol, "mauvais" cholestérol... On a tous acquiescé pendant que les médecins survolaient rapidement nos résultats d'analyses, mais très peu d'entre nous ont la moindre idée de ce que ces chiffres signifient. Ces chiffres ont des limites : ce sont un instantané unique alors que notre corps est très dynamique. Mais ils peuvent quand même donner des indications précieuses sur la santé métabolique et la gestion de l'énergie cellulaire lorsqu'ils sont interprétés ensemble correctement.
Ce qu'on essaie de déterminer avec les analyses sanguines standard, c'est si on fait partie des 6,8 % de personnes aux États-Unis qui répondent aux critères normaux pour les cinq biomarqueurs métaboliques de base sans médicaments, et qui sont donc sur la bonne voie pour avoir une bonne énergie. Pour répondre à cette question, il faut obtenir ses résultats de laboratoire et ses signes vitaux de son examen annuel le plus récent, et se munir d'un mètre ruban. L'une des principales priorités de votre vie devrait être de faire partie de ces 6,8 %. Si vous n'atteignez pas cet objectif, vous risquez fort de souffrir davantage de pathologies comme la dépression, l'acné, les maux de tête et des maladies chroniques mortelles. Si vous êtes une femme, vous aurez plus de chances de transmettre un dysfonctionnement métabolique à votre enfant in utero, d'être infertile, de faire une fausse couche, de connaître des symptômes de ménopause plus graves et de développer la maladie d'Alzheimer. On a normalisé un environnement où 70 % de la population du pays sera bientôt atteinte d'une maladie chronique avérée. Ça ne doit pas forcément vous arriver.
Je crois énormément au choix personnel et aux libertés individuelles – et au fait que les gens puissent manger ou faire des choses qui ne sont pas saines s'ils le souhaitent. Mais on devrait tous au moins savoir où on se situe sur le spectre de la bonne (ou de la mauvaise) énergie, afin de pouvoir prendre des décisions éclairées. La recherche scientifique sur le changement de comportement a montré que les patients qui ont accès à leurs propres données de santé ont des résultats significativement meilleurs. Je pense que si un patient avec un rapport triglycérides/HDL élevé comprend clairement que ce biomarqueur le rend 89 % plus susceptible de souffrir de dépression, il sera plus enclin à suivre un régime alimentaire et un plan de style de vie pour optimiser son métabolisme.
Pour être autonomes en matière de santé, on doit comprendre les cinq biomarqueurs métaboliques de base qui sont généralement inclus gratuitement dans notre examen annuel.
Alors, les triglycérides. Est-ce que je submerge mes cellules de glucose ?
Quand on consomme plus de sucre et de glucides que ce que les mitochondries de notre foie peuvent gérer, l'excès de glucose est converti en triglycérides et envoyé dans la circulation sanguine pour être stocké dans les tissus et les muscles par un processus appelé lipogenèse de novo (de novo = nouveau, lipo = graisse, genèse = faire).
D'un point de vue évolutionnaire, ce processus est logique. Les triglycérides sont une forme de graisse qui peut être utilisée comme énergie quand les humains jeûnent (ce qui leur arrivait souvent dans les cycles de festin et de famine de la vie prémoderne) ou quand ils font des efforts. Mais dans notre société moderne – où on est constamment nourris et largement sédentaires – ces triglycérides s'accumulent dans la circulation sanguine.
La résistance à l'insuline provoque la dégradation des graisses (par lipolyse) par les cellules graisseuses surchargées dans tout le corps, ce qui renvoie davantage de graisses au foie pour la production de triglycérides. Malheureusement, les cellules hépatiques remplies de graisse ne fonctionnent pas correctement et bloquent la signalisation de l'insuline, ce qui exacerbe la résistance à l'insuline dans un cercle vicieux qui se produit dans la plupart des corps aux États-Unis aujourd'hui.
En ce qui concerne ce qui augmente le taux de triglycérides, le message simple est que des triglycérides élevés sont presque certainement un signe avant-coureur que vous mangez trop de sucre, de glucides raffinés et/ou d'alcool, et que vous ne faites probablement pas assez d'activité physique. Il faut réduire la quantité de glucides qui submergent votre foie et se transforment en graisse. Ça veut dire supprimer les sodas, les boissons sucrées, les jus de fruits, le sucre ajouté de toutes sortes, les bonbons, les produits à base de céréales raffinées (pain, pâtes, craquelins, tortillas, chips, biscuits, pâtisseries, gâteaux, céréales, etc.) et autres aliments à indice glycémique élevé. Et il faut augmenter son activité physique quotidienne pour brûler l'excès de carburant.
La consommation excessive d'alcool a un impact négatif sur le taux de triglycérides en raison de son impact sur la fonction hépatique, le taux de triglycérides augmentant avec la consommation d'alcool (ce qui sera probablement encore pire si la boisson contient du sucre ajouté, des mélanges ou des jus de fruits). De plus, quand l'alcool est consommé avec un repas contenant des graisses (en particulier des graisses saturées), il peut aggraver le taux de triglycérides après le repas en altérant l'activité de la lipoprotéine lipase, une enzyme qui élimine normalement les triglycérides. Outre l'augmentation du taux de triglycérides liée à la consommation d'alcool, l'alcool épuise également les ressources antioxydantes des cellules et génère des espèces réactives de l'oxygène, ce qui contribue à une mauvaise santé métabolique.
Les taux de triglycérides considérés comme "normaux" selon les critères standard : <150 mg/dL. Le taux optimal : <80 mg/dL.
Que le taux normal de triglycérides soit inférieur à 150 mg/dL est une aberration. Le taux devrait être beaucoup plus bas. La recherche montre que la probabilité d'un événement cardiovasculaire (c'est-à-dire une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral) est 50 % plus faible chez les personnes dont le taux de triglycérides est inférieur à 81 mg/dL que chez les personnes dont le taux est compris entre 110 et 153 mg/dL (pourtant, les médecins disent aux deux groupes qu'ils se situent dans la plage "normale"). Les taux supérieurs à 153 mg/dL augmentent fortement le risque.
Dans mon cas, mon taux de triglycérides avec deux régimes alimentaires très différents – un régime végétalien riche en glucides et pauvre en graisses et l'autre un régime plus omnivore, plus riche en graisses et modérément pauvre en glucides – était de 47 mg/dL dans les deux cas. Pourquoi ces deux régimes alimentaires maintenaient-ils un taux de triglycérides bas ? Aucun des deux régimes n'a submergé mes cellules avec trop d'énergie à traiter, parce que les deux étaient axés sur des aliments entiers non transformés qui ont stimulé mes mécanismes complexes de satiété pour me signaler de ne pas trop manger. Si vous associez des stratégies alimentaires à des habitudes de bonne énergie complètes (comme le sommeil, la gestion du stress, l'évitement des toxines, l'exercice, etc.), tout votre système métabolique va traiter les substrats énergétiques excédentaires provenant de la nourriture et maintenir la santé mitochondriale. Et vous serez préparé à des taux de triglycérides plus sains.
Ensuite, le cholestérol HDL (lipoprotéines de haute densité).
Quand on parle de cholestérol dans les analyses de laboratoire, c'est un abus de langage. Le cholestérol et les triglycérides ne peuvent pas voyager seuls dans le corps, parce que ces deux substances grasses ne peuvent pas se dissoudre dans le sang (qui est principalement de l'eau). Au lieu de ça, ils sont emballés ensemble à l'intérieur d'une sphère faite de molécules qui peuvent se dissoudre dans l'eau, et cette sphère est recouverte de marqueurs protéiques (comme des étiquettes d'expédition) qui permettent aux cellules de la reconnaître et d'interagir avec elle, afin que la sphère puisse déposer sa cargaison de graisses et de cholestérol. Les protéines spécifiques à la surface, ainsi que le rapport cholestérol/graisse à l'intérieur de la sphère, déterminent si elle est considérée comme une particule de cholestérol lipoprotéine de haute densité (HDL-C), une particule de cholestérol lipoprotéine de basse densité (LDL-C) ou d'autres types.
Le HDL est souvent appelé "bon" parce qu'il aide à éliminer le cholestérol des vaisseaux sanguins et le ramène au foie pour qu'il soit traité et éliminé du corps. Ce processus de transport inverse du cholestérol peut aider à prévenir l'accumulation de plaque dans les artères et à réduire le risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Par conséquent, un taux élevé de HDL dans la circulation sanguine est considéré comme bénéfique pour la santé cardiovasculaire.
Pendant ce temps, le LDL (lipoprotéine de basse densité) est souvent appelé "mauvais" cholestérol parce qu'il peut déposer du cholestérol dans les parois des artères, ce qui entraîne la formation de plaque. Ce processus, appelé athérosclérose, peut rétrécir les artères et augmenter le risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
Un taux élevé de HDL a été associé à un risque plus faible de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, tandis qu'un taux faible de HDL a été lié à un risque accru de ces pathologies. En fait, le HDL est souvent utilisé comme prédicteur du risque cardiovasculaire, avec d'autres facteurs comme la pression artérielle, le tabagisme et l'âge. De plus, le HDL a des propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes, qui peuvent aider à se protéger contre le développement de l'athérosclérose. Pour que les cellules inflammatoires causent des problèmes dans les vaisseaux sanguins, elles doivent d'abord se fixer aux parois des vaisseaux ; le HDL aide à diminuer cette capacité des cellules inflammatoires à adhérer. De plus en plus de recherches sortent quotidiennement sur les nuances du HDL, avec une attention accrue portée aux sous-types de cette plus grande classe de molécules. Mais le HDL est généralement associé à une meilleure santé métabolique, et le HDL est l'une des seules analyses de laboratoire qu'on veut voir élevée plutôt que basse.
Le taux considéré comme "normal" selon les critères standard : >40 mg/dL pour les hommes et >50 mg/dL pour les femmes.
Le taux optimal : il existe une relation en forme de U entre le taux de HDL et le développement de maladies, les taux faibles et très élevés étant associés à un risque accru. Le point idéal pour un risque minimal semble se situer entre 50 et 90 mg/dL environ, bien que les sources varient.
Ensuite, la glycémie à jeun.
La glycémie à jeun mesure le taux de sucre dans le sang non affecté par un repas récent et doit être testée après ne pas avoir mangé ni bu de calories pendant huit heures. On a appris pourquoi c'est important : un taux de glycémie à jeun élevé est un signe de résistance à l'insuline qui empêche le glucose de pénétrer dans nos cellules. On a aussi appris que le corps compense initialement ce blocage de l'insuline en produisant plus d'insuline, ce qui peut fonctionner pendant un certain temps pour "pousser" la cellule à laisser entrer le glucose. À cause de cette surcompensation, le taux de glycémie à jeun peut paraître normal pendant une longue période alors que la résistance à l'insuline se développe à plein régime.
Malheureusement, cependant, on ne sait pas si la résistance à l'insuline se prépare à moins de tester l'insuline à jeun, ce qui – catastrophiquement – n'est pas une analyse de laboratoire standard. Une étude a montré que la résistance à l'insuline peut être détectée plus de dix ans avant que la glycémie à jeun n'atteigne la plage diabétique, ce qui veut dire qu'on rate sciemment une énorme occasion d'intervenir.
Cela dit, si votre glycémie augmente, c'est un signe avant-coureur important de problèmes de fonctionnement de vos cellules et un indice que des processus de mauvaise énergie – comme le dysfonctionnement mitochondrial, le stress oxydatif et l'inflammation chronique – sont à l'œuvre et que des problèmes à l'intérieur de vos cellules empêchent la transmission normale du signal de l'insuline.
Le taux considéré comme "normal" selon les critères standard : <100 mg/dL.
Le taux optimal : 70 à 85 mg/dL.
On appelle "normal" un taux de sucre dans le sang inférieur à 100 mg/dL. C'est encore une aberration.
Ensuite, la pression artérielle.
L'hypertension artérielle est le facteur de risque évitable le plus courant pour les maladies cardiovasculaires, comme les maladies cardiaques, l'insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques, les arythmies, les maladies rénales chroniques, la démence et les blocages artériels dans les extrémités. L'hypertension artérielle est le principal facteur de décès et d'invalidité dans le monde entier. Elle exerce ses effets néfastes sur le corps en endommageant les vaisseaux sanguins et en contribuant à la rigidité et aux blocages dans le système vasculaire qui peuvent interrompre le flux sanguin essentiel de manière subtile sur de longues périodes.
La pression artérielle est directement liée à la résistance à l'insuline. Il est intéressant de noter que l'une des nombreuses fonctions de l'insuline est de stimuler l'oxyde nitrique, qui est la substance chimique qui dilate les vaisseaux et est libérée par les cellules de la paroi des vaisseaux sanguins. Dans les corps résistants à l'insuline, ce processus est altéré, ce qui entraîne une moindre dilatation des vaisseaux. Les processus de mauvaise énergie aggravent les choses : l'augmentation de l'inflammation entraîne une hypertension artérielle en régulant négativement l'oxyde nitrique synthase (l'enzyme protéique qui fabrique l'oxyde nitrique), et le stress oxydatif induit l'hypertension en causant des dommages aux parois des vaisseaux sanguins et en diminuant l'oxyde nitrique.
Le taux considéré comme "normal" selon les critères standard : <120 systolique et <80 diastolique mmHg.
Le taux optimal : le même que le taux "normal".
Ensuite, le tour de taille.
Le tour de taille est important parce que c'est un marqueur de la graisse dans et autour des organes abdominaux. L'excès de graisse à cet endroit est un signe d'excès d'énergie qui est déposé dans des endroits où il ne devrait pas l'être. La graisse peut être stockée dans les trois compartiments suivants du corps, et chacun comporte un niveau de risque différent pour le dysfonctionnement métabolique :
La graisse sous-cutanée est la graisse sous la peau qu'on peut pincer avec les doigts. Cette graisse n'est pas considérée comme dangereuse et une quantité plus importante n'est pas associée à une augmentation de la mortalité.
La graisse viscérale est la graisse qui recouvre les organes de l'abdomen. Imaginez-la comme une couverture de graisse sur le dessus de votre foie, de vos intestins et de votre rate. Cette graisse est dangereuse, favorise l'inflammation chronique et augmente le risque de maladie et de décès prématuré.
La graisse ectopique est la graisse à l'intérieur des cellules de divers organes comme le foie, le cœur et les muscles. Cette graisse est extrêmement dangereuse, bloque la signalisation des récepteurs d'insuline et augmente le risque de maladie et de décès prématuré.
La graisse viscérale et la graisse ectopique sont fortement associées à la résistance à l'insuline et aux anomalies métaboliques. La graisse viscérale est unique en ce sens qu'elle agit comme un organe sécrétant des hormones, sécrétant des substances chimiques pro-inflammatoires qui recrutent des cellules inflammatoires. Cette mixture d'inflammation provoque une fuite de graisse dans la circulation sanguine (lipolyse), bloque la signalisation de l'insuline et entraîne une résistance à l'insuline. La graisse ectopique bloque directement les activités internes normales des cellules, comme la signalisation de l'insuline.
Le tour de taille est un indicateur utile – quoique rudimentaire – du niveau de graisse viscérale, qui élargit notre tour de taille. Il est mesuré juste au-dessus du haut de l'os de la hanche, à peu près au niveau du nombril. La quantité de graisse viscérale aide à prédire le dysfonctionnement métabolique, que la personne soit de poids normal ou obèse. On peut mesurer la graisse viscérale de manière plus précise, notamment par des études d'imagerie, comme les analyses DEXA (absorptiométrie à rayons X à double énergie). Mais connaître son tour de taille est un excellent point de départ.
Le taux considéré comme "normal" selon les critères standard : <102 cm (40 pouces) pour les hommes et <88 cm (35 pouces) pour les femmes.
Le taux optimal : la Fédération internationale du diabète a proposé des seuils plus stricts de <80 cm (31,5 pouces) pour les femmes et <90 cm (35 pouces) pour les hommes des ethnies suivantes : sud-asiatique, chinoise, japonaise et sud et centre-américaine. Pour les personnes d'origine européenne, subsaharienne, moyen-orientale et méditerranéenne orientale, les seuils sont de <94 cm (37 pouces) chez les hommes et <80 cm (31,5 pouces) chez les femmes.
Et enfin, le rapport triglycérides/HDL.
Après avoir évalué chacun de ces cinq biomarqueurs, il y a une étape supplémentaire : calculer votre rapport triglycérides/HDL pour mieux comprendre la sensibilité à l'insuline. Il suffit de diviser vos triglycérides par votre HDL. Il est intéressant de noter que des études ont montré que cette valeur est bien corrélée à la résistance à l'insuline sous-jacente. Ainsi, même si vous n'avez pas accès à une analyse d'insuline à jeun, le rapport triglycérides/HDL peut vous donner une idée générale de votre situation.
Selon le Dr Mark Hyman, "le rapport triglycérides/HDL est la meilleure façon de vérifier la résistance à l'insuline autre que le test de réponse à l'insuline. Selon un article publié dans Circulation, le test le plus puissant pour prédire votre risque de crise cardiaque est le rapport de vos triglycérides à votre HDL. Si le rapport est élevé, votre risque de crise cardiaque est multiplié par seize, soit 1 600 % ! C'est parce que les triglycérides augmentent et le HDL (ou 'bon cholestérol') diminue avec la diabésité."
Le Dr Robert Lustig est d'accord : "Le rapport triglycérides/HDL est le meilleur biomarqueur de maladie cardiovasculaire et le meilleur marqueur de substitution de résistance à l'insuline et de syndrome métabolique." Chez les enfants, un rapport triglycérides/HDL plus élevé est significativement corrélé à l'insuline moyenne, au tour de taille et à la résistance à l'insuline. Chez les adultes, le rapport a montré une association positive avec la résistance à l'insuline chez les personnes de poids normal et en surpoids et suit de manière significative les taux d'insuline, la sensibilité à l'insuline et le prédiabète.
De manière déconcertante, le rapport triglycérides/HDL n'est pas une mesure utilisée dans la pratique clinique standard. Si vous devez retenir une seule chose de ce chapitre, retenez ceci : vous devez connaître votre sensibilité à l'insuline. Elle peut vous donner des indices vitaux sur le dysfonctionnement précoce et la mauvaise énergie qui se prépare dans votre corps, et elle est mieux évaluée par une analyse d'insuline à jeun. Pour l'instant, ce n'est pas un test standard qui vous est proposé lors de votre examen annuel. Je vous implore de trouver un moyen de faire une analyse d'insuline à jeun ou de calculer votre rapport triglycérides/HDL chaque année. Faites-le aussi pour vos enfants. Et prenez les mesures décrites dans les chapitres suivants pour vous assurer qu'il ne commence pas à grimper.
Le taux considéré comme "normal" selon les critères standard : aucun spécifié dans les critères standard.
Le taux optimal : tout ce qui est supérieur à un rapport de 3 suggère fortement une résistance à l'insuline. Il faut viser moins de 1,5, bien que plus bas soit préférable. Je recommande de viser moins de 1.
Mon cholestérol HDL est de 92 mg/dL et mes triglycérides sont de 47 mg/dL, ce qui donne un rapport de 0,51.
Bon, après, y'a six tests supplémentaires.
Les analyses sanguines dont on a parlé jusqu'à présent devraient être incluses en standard (et généralement gratuitement) dans votre examen annuel et vous donner une image assez précise de la présence de mauvaise énergie dans votre corps.
Voici les six tests supplémentaires les plus importants qui sont relativement peu coûteux et peuvent être effectués dans presque tous les laboratoires standard pour donner une vue élargie de votre santé métabolique et globale. Ces tests devraient être effectués au moins une fois par an. Vérifiez que ces six tests sont inclus dans votre examen annuel ou commandez-les comme tests supplémentaires s'ils ne le sont pas pas.
Alors, d'abord, l'insuline à jeun et le calcul du HOMA-IR.
L'insuline à jeun est l'analyse de laboratoire la plus précieuse qu'on puisse faire.
Un taux d'insuline à jeun élevé est une alerte rouge qui signale que vos cellules sont assiégées et que la mauvaise énergie est à l'œuvre. Il indique que les cellules de votre corps se remplissent probablement d'un excès toxique de graisse, bloquant le signal de l'insuline, refusant que le glucose entre dans la cellule et forçant votre pancréas à sécréter excessivement de l'insuline pour essayer de compenser ce blocage dysfonctionnel. Un taux d'insuline à jeun élevé indique également qu'une inflammation peut bloquer directement la transmission du signal de l'insuline de l'extérieur vers l'intérieur de la cellule. Demandez à votre médecin de faire une analyse d'insuline à jeun lors de votre prochain prélèvement sanguin. À partir de l'insuline à jeun ainsi que d'une analyse de glycémie à jeun, vous pouvez calculer votre HOMA-IR (évaluation du modèle homéostatique pour la résistance à l'insuline) – l'une des mesures les plus standard de la résistance à l'insuline dans la recherche. Pour calculer, recherchez "HOMA-IR" sur MDCalc (un outil de calcul médical) et entrez vos valeurs de laboratoire.
Il est fort probable que votre médecin s'y opposera et dira : "Oh, votre glycémie est bonne. Vous n'avez pas besoin d'une analyse d'insuline" ou "Vous avez un poids sain. Vous n'avez pas besoin d'une analyse d'insuline" ou "Ce test varie d'un jour à l'autre, donc il ne sera pas fiable." N'acceptez rien de tout ça.
Des dizaines, voire des centaines d'articles montrent l'utilité clinique de la compréhension du degré de résistance à l'insuline, même chez les personnes sans diabète qui ont un poids sain. Si votre médecin s'oppose à ce test, je recommande de fournir la citation suivante de The Lancet, une revue médicale de premier plan que votre médecin connaîtra (remarque : "hyperglycémique" signifie "glucose élevé") :
[Il y a] des changements marqués dans les scores HOMA 2 chez les patients qui progressent vers le stade hyperglycémique manifeste du diabète de type 2 jusqu'à 15 ans avant le diagnostic de diabète par les paramètres glycémiques, qui sont restés principalement dans la plage normale pendant cette période antérieure. . . .
Une fonction excessive des cellules ß pancréatiques est caractérisée par une hyperinsulinémie . . . alors que cet organe tente de surmonter la résistance à l'insuline croissante du corps, caractérisant le diabète infraclinique dans la plage glycémique non diabétique. À ce stade hyperglycémique résistant à l'insuline, les personnes hyperglycémiques résistantes à l'insuline présentent déjà un risque accru de comorbidités diabétiques bien avant que le diabète ne se développe ouvertement.
Traduction : On peut développer une résistance à l'insuline jusqu'à quinze ans avant de pouvoir diagnostiquer un diabète de type 2 en se basant sur les tests de glucose. Tout niveau de résistance à l'insuline signifie que vos cellules sont surchargées, que vous êtes confronté à des processus de mauvaise énergie dans les cellules et que vous aurez un risque plus élevé de développer d'innombrables symptômes et maladies associés au dysfonctionnement métabolique.
Le HOMA-IR est un calcul qui prend en compte votre taux d'insuline pour un taux de glycémie à jeun donné. Deux personnes pourraient avoir exactement le même taux de glycémie à jeun, mais la personne la plus résistante à l'insuline produira beaucoup plus d'insuline pour maintenir la glycémie à ce taux (pour surmonter le blocage de l'insuline). L'exemple suivant illustre pourquoi il est essentiel de connaître son HOMA-IR.
La personne A a une glycémie à jeun de 85 mg/dL et un taux d'insuline de 2 m